妊娠13週4日　出生前検査（スクリーニング）結果が出ました

前回、妊娠12週6日の検診（詳細はブログ）では、エコーでの詳しくスクリーニング後、特に腫瘍などの異常は見られず、順調な成長と診断を受けました。

その結果を元に、医師から出生前検査の方法の提案がありました。今回はエコーで異常が見られなかったので、羊水検査などの確定検査ではなく、血液採取だけで済む血清マーカーテストを行うことになりました。

血清マーカーテストはスクリーニングテストであって、可能性のみを判定するテストです。このテストで陽性となった場合は、100％の確率でわかる羊水検査に進むプランとなりました。

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検査結果が出るまで、まる4日だけ

前回のブログで書いた通り、検査を受けた同日、別の検査施設にて、同テストを受けました。この検査を受けたのは、木曜日19時過ぎ。翌週火曜日12時頃には、携帯メール経由で、結果が準備できたお知らせが届きました。

結果が出るまでの営業日（土日を除く）は、まる４日間だけ。早いですよね！

しかも、ネット上で結果を印刷することができるので、検査施設まで、再度赴く必要はありません。この辺り、日本よりも利便性が良いスペインです。

自分で印刷した結果を持参し、今週木曜日に再検診に行ってきます。

トリプルマーカー、クアトロマーカーでもない検査

今回受けた血清マーカーテストですが、血清マーカーテストとして日本で一般的なトリプルマーカーテスト、もしくはクアトロマーカーテストだと思っていました。

ただ、トリプルマーカーテストは、妊娠15週以降。クアトロマーカーテストは、妊娠16週以降からの検査が可能としている病院が多く、12週6日でのテストとしては早くないかと心配していました。

今回、検査結果の検査項目を確認してみると、私が受けたテストは、トリプルマーカーでもクアトロマーカーでもなく、「FirstScreen（ファーストスクリーン）」と呼ばれる検査でした。

FirstScreen（ファーストスクリーン）とは

FirstScreen（ファーストスクリーン）とは、商標登録されている検査名のようで、日本でもFirstScreen（ファーストスクリーン）の出生前検査を行っている病院があるようです。

血清マーカーから確認する検査項目が異なる

FirstScreen（ファーストスクリーン）では「PAPP-A、hCG」の２項目をチェックします。

トリプルマーカーでは「AFP, hCG, uE3」の３項目をチェックします。

クアトロマーカーでは「AFP、hCG、uE3、Inhibin A」の４項目をチェックします。

検査可能な時期が、トリプルやクアトロよりも早い

FirstScreenは妊娠14週頃から、検査可能なテストとされています。

トリプルマーカーは妊娠15週以降、クアトロマーカーは妊娠16週以降とされています。

よって、この２つのテストよりは、少し早めの時期に検査可能となります。ただ、新型出生前診断（NIPT）は10週以降から検査可能なので、血液採取だけで済む検査の中では、一番早期での検査が可能となります。

私が検査を受けたのは、妊娠12週6日なので「検査可能とされている時期よりも早い！」と思ったのですが、実際の検査は、超音波検査でCRL（Crown Rump Length ： 胎児頭殿長）が39～84mmの時期のみ検査を受けることができるそうです。

このCRLは、おおむね妊娠11週から14週になりますが、検査を受けることができるかどうかはCRLの値が指標となるそうなので、CRLの条件がクリアーしているのかなと推測しています。

言葉が完璧に話せる訳ではないスペインでの通院ですし、日本のようにじっくり説明するカルチャーがないので、この辺りは医師の指導を信じるしかありません。

出生前検査の結果は？

実際の検査結果は、かなり4ページにわたるものでしたが、赤ちゃんの出生前検査に関わる箇所だけスクリーンショットを撮りました。

まずは、FirstScreen（ファーストスクリーン）の検査項目である「PAPP-A、hCG」の２つが値が記されています。

• PAPP-A….. 5.16
• hCG….. 25.70   * 実際には、スペイン表記なのか「BHCG」と記されています

その後、判定結果が続きます。

• ダウン症（21トリソミー）の確率は、1/5454　低確率
• 年齢に見るダウン症確率は、1/81　 * 私は４１歳なので、４１歳でのダウン症確率データです
• エドワード症候群（18トリソミー）、パトウ症候群（13トリソミー）の確率は、1/27244　低確率

結果は陰性

検査結果に「定確率」と記されている通り、基本は陰性（確実ではなく、可能性の高さより）となりました。

おそらく、この結果を医師に持参すれば「羊水検査（確定検査）の必要なし」となります。

しかし！

このテストは、あくまでもスクリーニングテストであり、確定でないのです。

「スクリーニング」レベルのテストの不安を感じる

私は第一子の時、最初から羊水検査を選択した者なので、「スクリーニング」レベルの検査に不安を覚えます。

ネットを検索してみると、新型出生前診断（NIPT） で全て陰性との結果を受け取ったお母様が、実際には18トリソミー（エドワード症候群）だったブログを発見。

実際に、テスト結果と実際が異なる可能性はある訳で、実際に異なったケースも存在するのは確かです。

「障害があったら、赤ちゃんは諦める」派

命の選別には、様々な議論がありますが、私たち夫婦は「障害があったら、赤ちゃんを諦める」派です。

そういう考えに異議を唱える方や、気分を悪くする方がいるのは承知していますが、これは私たち夫婦の選択です。

私のおいは、自閉症です。出生前検査で判定不可能な障害です。実際に、姉の育児を見ていると、本当に大変なのです。大変な中に喜びや愛情が溢れているのですが、実際問題、本当に大変です。

自閉症と遺伝子疾患は、また症状などが異なりますが、大変を前提にした育児に自信がありません。ましてや、外国暮らしですし。

障害を抱えた子供を抱えての、長距離飛行機での日本帰省はどうしますか？

バルセロナには直行便がないので、乗り換えありの、最短でも乗り換え時間込みで１５時間ほどの移動となります。子連れの場合、乗り継ぎ時間が短い飛行機は危険なので、17時間が平均でしょうか。安い飛行機の組み合わせを選ぶと20時間を超えることも。

障害とは関係なしに、子連れの帰省は本当に辛い仕事です。

それが、障害を抱えた子供の場合は、健康管理の面や、近くの客席に障害に理解ある乗客が乗り合わせるかなど、様々な問題が生じます。

スペインでは出生前検査が必須項目

日本では、出生前検査を受けること自体に批難が集まりますが、スペインでは35歳以上の妊婦には、検査が必須項目となっています。

実際には「受けたくない」ということであれば、拒否という選択もできますが、基本は妊娠プログラムに組み込まれています。もちろん、検査費用は、保険内なので無料となります。

検査結果が陽性となった場合、その後の選択は、家族次第となります。

ただ、このように出生前検査が批難を浴びることなく、妊娠プログラムの一部として一般的に行われている背景からは「障害があった場合は諦める」という選択をする夫婦が多いのではないでしょうか。

体外受精の概念にしても、日本は生命を取り扱う倫理観が、スペインよりも高くなっています。

日本の場合、体外受精にて受精卵を複数戻せるのは、母体が高齢であるか、２度目以降の体外受精であることが、一般的な条件です。それに加え、医師や病院の方針も、強く影響するでしょう。

スペインでは、年齢に関係なく、最初の体外受精から２つ戻すことが多いです。そのせいか、スペインには双子がとても多いです。特に、体外受精を行う経済的な余裕がある金持ちエリアには、双子が多いです。

医師との検診は、明日

出生前検査の結果は、すでに手元にあり、大体のところで理解できましたが、明日が検診日です。

出生前検診については、おそらくこれ以上の検査を薦められることはないでしょう。ただ、今回の血液検査で、その他にも検査項目があり、一部で平均よりも高い値がある項目がありました。

それらを質問してこようと思います。

また、１週間ぶりの赤ちゃんの成長も気になるところです。また、レポートします！

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